IX Конференция ВОЕНМЕД-а – 22.06.17г.

Докладчик – Заместитель председателя Совета Объединения генерал-майор медицинской службы – И.Г. Корнюшко   «Об итогах работы и совершенствовании организационной деятельности Объединения».

Краткие тезисы Сегодня мы проводим  9-ю конференцию Объединения ветеранов военно-медицинской службы. Наша общественная организация работает в интересах содействия реализации социальных прав ветеранов военно-медицинской службы. Решаются практические вопросы оказания медицинской помощи в ЛПУ гражданского и военного здравоохранения, а также санаторно-курортного обеспечения. В 2012 году успешно стартовала Программа увековечивания памяти выдающихся руководителей военной медицины. На аллее «Славы» в ГВКГ им. Н.Н. Бурденко установлены бюсты Е.И. Смирнова, Н.Н. Бурденко, И.А. Юрова. 11 мая 2017 года аллея пополнилась бюстом Главного терапевта Красной Армии генерал-майора м/с Вовси М.С. Одновременно учреждены награды Объединения: орден «Яков Васильевич Виллие», медали «Смирнов Ефим Иванович» и «За заслуги в военной медицине». Совет Объединения взаимодействует с другими ветеранскими и общественными организациями. Примером является подготовка предложений в единый План мероприятий, посвященных 30-й годовщине окончания боевых действий советских войск в Афганистане. За последние годы Объединение пополнилось 4 региональных отделения в Санкт-Петербурге, Самаре, Волгограде и Орле. В ближайшее время предстоит организационная работа по созданию ещё 3-х региональных отделений: в Москве и Московской области (под руководством генерала Н.Л. Крылова и генерала Ю.В. Немытина), Оренбурге и Республике Алтай. В связи с обращением Президента РФ, Верховного Главнокомандующего ВС РФ В.В. Путина о консолидации сил  общественных организаций России на нашей Конференции путем открытого голосования мы принимаем решение о вхождении нашего Объединения коллективным членом в Общероссийскую общественную организацию ветеранов ВС РФ. Нашим Объединением проводится постоянная работа по военно-патриотическому воспитанию молодёжи: шефская работа с московскими подростками район «Отрадное», учащимися кадетского корпуса и лицея №1598 г. Москвы; проводятся «уроки мужества», военно-медицинской эстафеты и посещения музея Центра авиационно-космической медицины МО РФ. Важным является развертывание военно-патриотической инициативы «Бессмертный медсанбат».   Докладная записка Рачина В.И., полковника м/с в отставке, Председателя Правления Орловского регионального отделения краткие тезисы Орловское региональное отделение создано 25 февраля 2016 г. в количестве всего семь человек. Однако это обстоятельство не мешает нам проводить планомерную работу в соответствии с Уставом Объединения и поручениями его Президента и Высшего Совета. По проекту «Бессмертный медсанбат» проведена следующая работа: – направлены письма Главе Урицкого района и военному комиссару с просьбой оказать содействие в поисковой работе; – по поручению Главы района начальник отдела социальной, молодёжной политики, физкультуры и спорта подготовил и направил информационно- методические письма в отдел образования, директорам школ и интернатов, в отдел культуры и архивного дела, руководителям клубного и библиотечного отделений, в молодёжный центр «Юность», райвоенкомат, медицинские учреждения района (больницы, дома-интернаты и пр.) с предложением принять участие в проведении информационно-поисковой акции по проекту «Бессмертный медсанбат»; – в районной газете 22.02.2017 года была опубликована статья «Бессмертный медсанбат»; – в архиве РВК проведён поиск медицинских работников – участников Великой Отечественной войны и локальных войн (документы представлены на сайте Объединения); – работаем совместно с Военно-историческим музеем Орловской области, получили сведения о потенциальных членах Орловского регионального отделения, а также о военных медиках-участниках ВОВ и вооружённых конфликтов; – созданы в электронном виде Книга Памяти погибших и умерших военных медиков – участников ВОВ и вооружённых конфликтов, а также Книга Боевой Славы ныне живущих ветеранов, принимавших непосредственное участие в боевых действиях; – установлено взаимодействие с Орловским медицинским колледжем и достигнута договорённость о создании поискового отряда под рабочим названием «Юнвоенмед»; – с помощью Военно – исторического музея области и РВК найдены новые потенциальные члены Объединения, военные медики – ветераны боевых действий, в основном – в Афганистане и Чечне; – 9 мая, в День Победы в рамках акции «Бессмертный полк» были пронесены портреты найденных нами военных медиков – участников ВОВ; – проведено 4 урока Мужества в школах Урицкого района, а также автопробег по местам Боевой Славы района с посещением мемориала «Убитая деревня» (д. Колпачки, сожжённая фашистами за помощь партизанам) и посещением школьного музея Подзаваловской средней школы. Обоснованно считаем, что такие военно-патриотические акции способствуют привлечению учащейся молодёжи к поисковой работе; – информация об уроках Мужества и автопробеге напечатана в районной газете; – нами выдвинута инициатива об установлении в Российской Федерации профессионального праздника «День военного медика»; по поручению Президента Объединения мы разработали алгоритм действий в соответствии с действующим законодательством. – в «фейсбуке» создана общедоступная группа «Военные врачи, объединяйтесь!». В заключение хочу очень коротко рассказать удивительную историю женщины, которая на пятый день войны, приписав себе возраст, добровольно пошла на фронт, всю войну работала медсестрой, была ранена, награждена двумя боевыми орденами и в настоящее время не выходит из дома по состоянию здоровья. Это Письменная Анастасия Степановна. Считаем необходимым и важным посещение таких заслуженных ветеранов военной медицины на дому.   «О совершенствовании организаторской деятельности   Межрегионального Объединения ветеранов военно-медицинской службы ВС РФ» Основные направления деятельности Объединения

  • Оптимизация организационной структуры Объединения и укрепление его рядов
  • Увековечивание памяти выдающихся организаторов военно-медицинской службы
  • Взаимодействие с ветеранскими и общественными организациями
  • Социальная защита ветеранов
  • Военно-патриотическое воспитание молодежи

Взаимодействие  Объединения  с  ветеранскими и общественными  организациями

Санаторно-курортное лечение и оздоровительный отдых

Организационная Структура Объединения

Общероссийская общественная организация ветеранов ВС РФ (ОООВ ВС РФ) Телефон: +7 (495) 696 09 46;
e-mail:     veteran_vs@bk.ru

Председатель Совета ОООВ ВС РФ генерал армии Ермаков Виктор Фёдорович,

Первый заместитель председателя Совета ОООВ ВС РФ генерал-лейтенант Бусловский Виктор Николаевич, 
Заместитель председателя Совета ОООВ ВС РФ полковник Кобяков Борис Антонович,

 Ответственный секретарь — заместитель председателя Совета ОООВ ВС РФ полковник Щукин Константин Николаевич.
Адрес электронной почты для направления новостей из региональных организаций: info@mil.ru

Структура общероссийской общественной организация ветеранов ВС РФ (ОООВ ВС РФ)  Сегодня ОООВ ВС РФ имеет свои региональные отделения в 78 субъектах Российской Федерации. Количество членов организации составляет сегодня 1,5 млн. человек. Постоянно совершенствуются формы и методы работы Совета и региональных организаций, видовых и родовых организаций ОООВ ВС РФ.


Основными целями общероссийской общественной организация ветеранов ВС РФ являются:

Председатель Совета ОООВ ВС РФ генерал армии Ермаков Виктор Фёдорович,

Первый заместитель председателя Совета ОООВ ВС РФ генерал-лейтенант Бусловский Виктор Николаевич, 
Заместитель председателя Совета ОООВ ВС РФ полковник Кобяков Борис Антонович,

 Ответственный секретарь — заместитель председателя Совета ОООВ ВС РФ полковник Щукин Константин Николаевич.
Адрес электронной почты для направления новостей из региональных организаций: info@mil.ru

Структура общероссийской общественной организация ветеранов ВС РФ (ОООВ ВС РФ)  Сегодня ОООВ ВС РФ имеет свои региональные отделения в 78 субъектах Российской Федерации. Количество членов организации составляет сегодня 1,5 млн. человек. Постоянно совершенствуются формы и методы работы Совета и региональных организаций, видовых и родовых организаций ОООВ ВС РФ.


Основными целями общероссийской общественной организация ветеранов ВС РФ являются:

  • объединение ветеранов для совместной общественной деятельности, укрепление ветеранской дружбы, сотрудничества и взаимопомощи;
  • консолидация интеллектуального, научного и практического потенциала ветеранов Вооруженных Сил для укрепления обороноспособности страны, повышения боеготовности, сохранения и развития традиций армии и флота, поднятия престижа военной службы;
  • содействие в правой и социальной защите ветеранов, оказание им консультационной юридической помощи в социально-экономических, трудовых, жилищных, имущественных и других вопросах;
  • объединение усилий ветеранов в военно-патриотическом воспитании подрастающего поколения.

  Докладчик  –  генерал-лейтенант медицинской службы И.В. Синопальников   МЕДИКО-САНИТАРНЫЕ БАТАЛЬОНЫ В ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЕ И ЛОКАЛЬНЫХ ВОЕННЫХ КОНФЛИКТАХ   «Исстари бытуют две противоположные поговорки: «Кто старое помянет, тому глаз вон», и «Кто старое забудет, тому оба глаза вон». Второй из них следует отдать предпочтение. Познавательное и поучительное значение раскрытия природы ошибок, условий, в которых они произошли, и главных причин, их обусловивших, трудно переоценить. История для того и изучается, чтобы облегчить управление настоящим и ближайшим будущим. Есть оправдание тому, что кое о чем до поры до времени нельзя писать. Но нет оправданий ничем не вызываемой нивелировке истории, замалчиванию ее трудных и сложных сторон.» Е. И. Смирнов   Число санитарных потерь по их видам и исходам лечения раненых, больных и пораженных за период с 1941 г. по 1945 г. с учетом войны с Японией

Периоды Великой Отечественной войны – Первый период 22 июня 1941 – 19 ноября 1942 – Второй период 19 ноября 1941 – 1 января 1944 – Третий период 1 января 1944 – 9 мая 1945   Соотношение сил сторон к началу войны  

Схема лечебно-эвакуационного обеспечения Красной Армии в начале первого периода Великой Отечественной войны

1 – войска отходят на новый рубеж; 2 – войска сдерживают противника; 3,4 – этапы эвакуации развернуты частично, готовятся к отходу; 5 – войсковой полевой госпиталь; армейский полевой госпиталь; 6 – эвакуационный приемник; 7 – эвакуационный госпиталь; 8 – направление эвакуации; 9 – гражданская больница.   В июле 1941 г. началось дополнительное формирование эвакогоспиталей на 750 000 коек. Это составляло примерно 1600 госпиталей. Кроме того, с начала войны по 1 декабря 1941 г. были сформированы: 291 дивизия с медсанбатами, 94 стрелковых бригады с медико-санитарными ротами, 380 ППГ, 38 рот медицинского усиления, 12 госпиталей для лечения легкораненых, 37 управлений полевых эвакопунктов, 79 эвакоприемников. В 1941 г., если не считать медико-санитарных рот стрелковых полков и 76 отдельных танковых бригад, было сформировано более 3750 медицинских учреждений, каждое из которых должно было иметь минимум от 3 до 7 хирургов Характерной особенностью лечебно-эвакуационных мероприятий первого периода ВОВ было резкое сокращение объема медицинской помощи практически на всех этапах медицинской эвакуации в войсковом, армейском и фронтовых звеньях из-за недостатка сил и средств медицинской службы. Резко был сокращен объем квалифицированной медицинской помощи. Так во время Московской битвы оперируемость в декабре на ДМП составила: в 5-й армии – 13,8%, в 43-й – 18,7%,   в   50-й – 29%, а в 20-й армии только 3,5%. Из всех видов квалифицированной хирургической помощи преобладала хирургическая обработка ран, тог­да как раненых, нуждавшихся в хирургической помощи по жизненным 4 показаниям, далеко не всегда удавалось своевременно   оперировать. Во время Сталинградской битвы из общего числа раненых, поступивших на ДМП соединений 62-й армии в сентябре, было прооперировано лишь 3,9%, в октябре 11,9%. Следовательно, квалифицированная медицинская помощь даже по жизненным показаниям оказывалась в это время далеко не всем, нуждающимся в ней. На ДМП дивизий 62-й и 64-й армий задерживалось для лечения незначительное число раненых и больных. Подавляющее их большинство (до 93%), особенно в августе и сентябре 1942 г., было эвакуировано в армейские лечебные учреждения. В 1942 г. при каждом МСБ были  официально регламентированы «команды выздоравливающих» для содержания и амбулаторного лечения на срок не более 10-12 дней легкораненых и легкобольных, которые не нуждались в направлении в ГЛР. Второй период Великой Отечественной войны (19 ноября 1941 – 1 января 1944) Определяющее влияние на организацию медицинского обеспечения войск в операциях второго периода войны и на задачи медицинской службы оказали прежде всего изменившийся характер боевых действий, преобладание фронтовых и стратегических наступательных операций, проводившихся советскими войсками на значительную глубину, на широком фронте, с достаточно, как правило, высокими темпами наступления. Большинство раненых (80–85%) поступали на ПМП в первые 4–5 часов после ранения. Этому способствовало широкое использование собачьих нартовых упряжек. Так, начальник СО 13-й армии В.А. Буков указывает, что за период оборонительного сражения упряжками было вывезено с поля боя 6 тыс. раненых. По обобщенным данным на ДМП Центрального фронта раненые были доставлены в следующие сроки: до 6 часов – 50%, 6–12 часов – 35%, 12–16 часов – 10%, свыше 16 часов – 5% общего числа поступивших. Оперируемость на ДМП достигала 50–55%, транспортная иммобилизация – 32–35%, переливания крови и кровезамещающих жидкостей – 6–7% к общему числу поступивших раненых. Оперируемость тяжелораненых была достаточно высокой. Так, при проникающих ранениях груди оперировалось 70–75%, при проникающих ранениях живота – 65–70%, при ранениях бедра с повреждением кости – 70–77% к числу поступивших на ДМП раненых данного профиля. Третий период Великой Отечественной войны (1 января 1944 – 9 мая 1945) В третьем периоде войны сложились единые во всей Советской Армии взгляды на организацию и содержание медицинской помощи и лечение раненых и больных, окончательно сформировалась систе­ма этапного лечения с эвакуацией по назначению. При этом большую роль в соблюдении единых принципов оказания хирургической помо­щи раненым и их лечения в действующей армии сыграли переработанные и изданные в 1944 г. Указания по военно-полевой   хирургии. В третий период войны возросла укомплектованность медицинской службы врачебным составом. В июле 1944 г. она составила в целом по Красной Армии 94,3%. Пополнение кадров медицинской службы производилось за счет выпускников медицинских и военно-медицинских учебных заведений страны. Для размещения сил и средств медицинской службы в исходном положении перед наступлением в третьем периоде войны характерно стремление максимально приблизить их к линии фронта. Это относит­ся как к войсковым, так и к армейским фронтовым подразделениям, частям и учреждениям медицинской службы. Так, ПМП в большин­стве случаев развертывались на удалении 2–3 км, ДМП и ХППГ пер­вой линии – в 6–8 км от линии фронта. Госпитальные базы армий нередко располагались в войсковом, а первые эшелоны ГБФ – в ар­мейском тыловых районах. Несомненно, такое размещение сил и средств медицинской службы в исходном положении создавало наибо­лее благоприятные условия для медицинского обеспечения войск на всю глубину операции.   Общая оперируемость на дивизионных медицинских пунктах с позиций установок, существовавших во время Великой Отечественной войны, была сравнительно невысокой: 46,6% – на 2-м Белорусском, 53% – на 1-м Белорусском, 52,7% – на 1-м Украинском фронтах к общему числу поступивших раненых.    Это оправдывалось конкретными условиями операции, ее медицинского обеспечения и объяснялось более частым и широким направлением раненых для оказания им квалифицированной хирургической помощи в армейские лечебные учреждения – ХППГ первой линии и ГБА.   Вместе с тем следует отметить высокую хирургическую активность на ДМП в отношении тяжелораненых. Так, на ДМП 1-го Белорусского и 1-го Украинского фронтов оперируемость составила:

  • раненных в грудь с открытым пневмотораксом составила соответственно 83,3 и 92,7%,
  • с проникающими ранениями живота – 74,8 и 76%,
  • при ранениях бедра с повреждением кости – 97,3 и 74%.

  Схема лечебно-эвакуационного обеспечения Красной Армии к концу Великой Отечественной войны  

  ПОТЕРИ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ СОВЕТСКОЙ АРМИИ В ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЕ (ДАННЫЕ К СПИСОЧНОЙ ЧИСЛЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО СОСТАВА ПО 29 ФРОНТАМ ЗА ВСЕ ГОДЫ ВОЙНЫ)

  Героические подвиги медицинских работников, сопровождавшиеся напряжением всех сил и воли, их ратный труд, связанный с риском для жизни во имя спасения раненых солдат и офицеров, защищавших честь и свободу Советской отчизны и освобождавших из-под ига фашистского рабства многие народы Европы, достойны подражания. Маршал Советского Союза А.М. Василевский   «Пробле­ма сохранения жизни, восстановления здоровья огромного числа ране­ных и возвращения их в строй в самые короткие сроки является одной из самых сложных и актуальных задач во всей деятельности не толь­ко тыла, но и командования войсками всех степеней. Здесь речь идет не только о медицинском обеспечении той или другой операции, но и о сохранении боеспособности наших Вооруженных Сил вплоть до победоносного окончания войны. Быстрое восполнение людских потерь за счет возвращения в строй раненых и больных по­сле лечения становятся фактором оперативного и даже стратегическо­го значения». Маршал Советского Союза И. X. Баграмян   Длительность военного конфликта в Афганистане – 110 месяцев (27.XII.1979 г. – 13.II.1989 г.) Всего за этот период принимало участие 620 тыс. военных, из них:

  • В частях и соединениях Советской Армии – 525 тыс. чел.;
  • В пограничных и других подразделениях КГБ СССР – 90 тыс. чел.;
  • В отдельных формированиях внутренних войск и милиции МВД СССР – 5 тыс. чел.

ГРУППИРОВКА  СИЛ  И СРЕДСТВ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ  40 АРМИИ (МАРТ 1980 г.)

ПОТЕРИ СОВЕТСКИХ ВОЙСК ВО ВРЕМЯ ВОЙНЫ В АФГАНИСТАНЕСанитарные потери

Виды потерь и исход леченияКоличество
абс.ч.%
Ранено, контужено, травмировано53753100
Заболело415932100
В с е г о санитарных потерь …469685100

Безвозвратные потери

Виды потерьВсегоВ том числе
САКГБМВДДр. министерства и ведомства
Погибло в бою9511898449928 
Умерло от ран2386233749 
Итого боевых потерь, количество   в % к безвозвратным потерям …11897   82,3211321   81,84548   95,8028   100
Погибло в авариях, катастрофах, в результате происшествий, и др.173917081120
Умерло от болезней81780413  
И т о г о небоевых потерь,   в % к безвозвратным потерям …2556   17,682512   18,1624   4,20100
В с е г о безвозвратных потерь …14 45313 8335722820

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ХОДЕ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ

Доля эвакуированных авиационным транспортом раненых и травмированных в среднем за 1980-1988г. составила 68,8%, боевой техникой – 14,4%, автомобильным транспортом – 12% (из них санитарным автотранспортом – 39,5%) от числа эвакуированных. Всего с 1980 по 1988 г. из районов боевых действий вертолетами было эвакуировано более 25 тыс. раненых и травмированных. При этом какие-либо противопоказания к эвакуации раненых из районов боевых действий вертолетами не устанавливались. Распределение раненых по срокам оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи, %  

Локализация раненияСроки поступления в лечебные учреждения с момента раненияВсего
до 1 чдо 2 чдо 3 чдо 6 чдо 12 чдо 24 чдо 3 сутдо 6 сутдо 10 сутболее   10 сут
Голова11,3222,3729,3444,55264,1275,5482,2385,749,5100
Шея17,7232,8744,7664,5774,1386,0191,3892,7793,013,73100
Грудь18,5432,743,2363,2270,3681,3286,3888,690,066,88100
Живот19,8835,1945,7466,3272,7583,0185,4587,1388,357,77100
Таз13,2725,434,645,6563,6178,186,5289,5690,975,66100
Позвоночник13,6623,7929,8146,9953,368,4372,8377,2479,4414,54100
Верхние конечности12,5123,8632,5752,7260,5374,5180,984,5986,299,05100
Нижние конечности12,3423,7132,451,9559,2673,3379,3783,6385,069,83100

  Из приведенных данных видно, что более 60% раненных в грудь, живот, таз, 50% раненных в конечности и около 45% раненных в голову и позвоночник получили помощь в первые 6 ч с момента ранения. Величина санитарных потерь в ходе боевых действий в Чечне в 1994-1996 гг. составила 26335 чел., в том числе ранеными − 14022, больными − 12313 чел.   Санитарные потери ОГВ (с) по периодам проведения контртеррористической операции на Северном Кавказе в 1999-2002 гг.

Даты в периоды контртеррористической операцииСанитарные потери
по категориямабс.в %
МО РФсотрудники МВД, УВДвоеннослужащие ВВ МВД РФличный состав ФПС РФпрочие категориивсегоср. мес.ср. сут.всегоср. мес.ср. сут.
Боевые действия в Республике Дагестан (2.8-23.9.99) г.84855903616214,53,10,103
Боевые действия   по созданию «санитарной зоны» (24.09-31.12.99 г.)287155911771730402533846,15,10,169
Боевые действия с бандитскими террористическими формированиями (1.01.2000-31.12.2001 гг.) в т.ч.30747233817661462313634413804624,20,91,031
боевые действия с бандитскими формированиями в г. Грозный (1.01.-5.02.2000 г.)450368251575910646953911804,33,60,120
боевые действия с бандитскими формированиями в горных районах Чечни (6.02.-1.05.2000г.)19661169883303643272164722,91,40,048
боевые действия с террористическими формированиями на всей территории Чечни (2.05.2000-31.12.2001гг.)24278487368400152554811033717,00,70,025
Итого   с 2.08.99 г. по 31.12.2001 г.318823897294314621034028713894626,90,90,031

  В отличие от Афганистана оказание квалифицированной и специализированной помощи во период вооруженных конфликтов на Северном Кавказе было организовано по классической схеме. Оказание квалифицированной помощи было возложено на отдельные медицинские батальоны дивизий и медицинские отряды специального назначения. В 1994-1996 гг. в медицинском обеспечении боевых действий войск омедб участия практически не принимали.   Характеристика работы отдельных медицинских батальонов в ходе контртеррористической операции в 1999-2000 гг.

 ПоступилоОказание квалифицированной  хирургической помощиОказание квалифицированной  реанимационной помощиВремя работы
абс.%абс.%
135 омедб6369915,69314,614.10.1999г.   23.04.2000г.
321 омедб135633824,931923,51.10.1999г.   21.03.2000г.
347 омедб4157117,22154.10.1999г.   27.02.2000г.
Всего240750821,1243217,96 

Структура входящего потока хирургического профиля в омедб

Структура поврежденийАбс. число%
Огнестрельные ранения87436,3
Травмы62125,9
Ожоги1044,3
Отморожения341,4
Комбинированные поражения60,2
Хирургические заболевания76831,9
Всего2407100,0

  В целом в трех омедб с октября 1999 по май 2000г. Квалифицированная медицинская помощь была оказана всего 2407 раненым и больным хирургического профиля. Летальность среди раненых, достав­ленных в омедб, составила 1,2%. В основ­ном умерли раненые, эвакуированные в сроки более 2 ч после ранения с тяже­лыми сочетанными ранениями и острой массивной кровопотерей. Основной объем работы по оказанию квалифицированной медицинской помощи раненым и больным во время вооруженных конфликтов на Северном Кавказе (1994-1996 гг. и 1999-2002 гг.) выполняли медицинские отряды специального назначения (МОСН).   Основные показатели работы медицинских отрядов специального назначения (1994-1996гг.)

Наименование отрядовПоступило раненых и больныхОказание квалифицированной медицинской помощи
Абс. число%
529 МОСН (СКВО)8672526760,7
660 МОСН (ЛенВО)1533696860,3
532 МОСН (МВО)125850640,2
Всего11466647153,7

 

Добавить комментарий